Лекторы         Партнеры         Об остеоартрозе         Профилактическое обследование    

Об остеоартрозе

Артроз — суставам износ

Вячеслав Букач, врач-травматолог-ортопед Республиканского научно-практического центра травматологии и ортопедии, к. мед. н.

Тружусь на стройке. Мне 48 лет, а уже заработал артроз коленных суставов. Летом все нормально, а зимой боли возобновляются. Как облегчить страдания?
Александр, Могилевская обл.

Амортизатор истерся

Причина артроза — нарушение функции суставного хряща. Он выполняет роль амортизатора и испытывает значительные механические нагрузки, постепенно истончается и разрушается. Здоровый хрящ при движении сустава сжимается и разжимается. При артрозе его эластичность теряется — и сустав утрачивает подвижность. Продукты стирания хряща вызывают воспаление сустава и, как следствие, ограничение подвижности, отечность и боль, которая позже не стихает даже в покое. В процесс износа вовлекаются связки, мышцы. Появляются костные растяжения (остеофиты), а затем деформируются концы костей, образующих сустав. Функция его еще больше нарушается.

На развитие артроза влияют многие факторы. Первичным недуг считается тогда, когда трудно установить его причину. Вторичный развивается после травм (внутрисуставной перелом, повреждения менисков, связок), воспалительных заболеваний суставов (ревматоидный артрит, подагра, гемофилия, гнойный артрит и др.), часто — на фоне врожденных нарушений развития скелета (диспластический коксартроз, гонартроз).

Обычно к врачу обращаются, когда возникает боль в суставах. Она разная по интенсивности и появляется после физических нагрузок. Однако это признак уже выраженных изменений в суставе. Задолго до того пациенты чувствовали скованность в суставах по утрам, отечность после тяжелой работы, чувство жара, жаловались на уменьшение движений, хруст.

По мере развития артроза боли усиливаются, сустав воспаляется — и в нем образуется выпот (синовит); начинается атрофия мышечной ткани вокруг сустава (мышечная контрактура).
Диагноз подтверждается рентгенологически: на снимке — несимметричное сужение суставной щели, остеофиты (наросты на кости), подхрящевые кисты, склероз прилегающей к хрящу кости. В тяжелых случаях определяется деформация суставных концов костей.

Притормозить воспаление

Лечение в основном симптоматическое, направлено на уменьшение болей и воспаления в суставах, снижение ограничений подвижности и по возможности на замедление прогрессирования заболевания.

Приостановить артроз трудно. Однако если комплексное лечение начато в ранней стадии, результаты хорошие. Медикаментозная терапия предполагает применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также глюкокортикоидов для около- и внутрисуставного введения.

Из НПВП рекомендуются диклофенак, нимесулид, мовалис, напроксен, кетопрофен, целебрекс, окситен. Прием внутрь надо сочетать с их местным использованием — мазями, гелями (вольтарен, фастум-гель и др.).

Наряду с НПВП в схему лечения обязательно включают хондропротекторы, которые сохраняют клетки хряща, еще не подвергшиеся разрушению, тем самым замедляя прогрессирование артроза. Это глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат (ДОНА, структум, терафлекс, дифлутон, хондрозамин, стоп-артроз и др.), препараты гиалуроновой кислоты.

Уменьшают отек, воспаление сустава, улучшают кровообращение физиотерапевтические методы: электро-, индуктотерапия, светолечение, тепловые и холодовые процедуры.

Показан массаж мышц, прилегающих к суставу: это снимает их спазм, активизирует кровообращение, улучшает самочувствие.

Во время обострения следует обеспечить суставу покой. После уменьшения боли через 3–5 дней переходят к лечебной гимнастике, которая улучшает крово- и лимфообращение, расслабляет напряженные мышцы, помогает восстановить объем движений в суставах и оказывает общее тонизирующее воздействие на организм. Необходимо чередовать пассивные сгибательные и разгибательные движения в течение дня. После устранения воспаления задача лечебной гимнастики — сохранять достигнутый объем движений и укреплять мышцы. Хорошо развитая мускулатура разгружает больной сустав и повышает его устойчивость. Важно выполнять упражнения регулярно.

Исследования показывают, что на благоприятный исход лечения артроза влияет стремление сохранить хорошую физическую форму. Пациент должен понимать, что с больными суставами ему нужно жить и работать, а с заболеванием — считаться. Поэтому надо придерживаться такого образа жизни, когда высокая и разумная двигательная активность сочеталась бы со строгими режимами разгрузки сустава.

Ходьба «в новых условиях»

Если медикаментозные и физиотерапевтические методики не устраняют боль и воспаление, резко нарушается функция суставов и происходит их деформация, то применяется эндопротезирование (чаще тазобедренного и коленного сустава). После вмешательства важна реабилитация: пациент восстанавливает активные движения в оперированном суставе, укрепляет мышцы, учится ходить «в новых условиях».

Способствуют артрозу ожирение, варикозная болезнь, атеросклероз.

Профилактика артроза

  1. Предупреждение травматизма, своевременное и эффективное лечение костно-мышечных повреждений, в том числе внутрисуставных переломов и повреждений структур сус- тава (мениски, связки). Тем, чья работа связана с физическим трудом, когда суставы подвергаются большим механическим нагрузкам или нужно долго находиться в одной позе, следует регулярно делать перерывы, менять положение тела.
     
  2. Занятия физкультурой, плаванием.
     
  3. Нормализация веса и правильное питание. При избыточной массе артроза не избежать. Заболевание у полных людей прогрессирует быстрее. Следует есть больше рыбы, овощей и фруктов, поддерживать достаточный уровень витаминов А, В, С, D, Е (связывают и выводят свободные радикалы, разрушающие хрящ в воспаленном суставе.
     
  4. Cвоевременное исправление врожденных и приобретенных деформаций, которые изменяют ось конечности и правильную функцию суставов, — дисплазий (нарушений развития) тазобедренного и коленного суставов, вывихов бедра, плоскостопия и других патологий стопы.

При артрозах лучшей физической нагрузкой является плавание: суставной хрящ не нагружается, а мышцы хорошо работают. Укрепляясь, они улучшают функцию сустава. 

Источник: МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК

 

Присоединяйтесь к нашей группе:

facebook.com/osteoartroz

  • Задавайте вопросы и учавствуйте в обсуждениях.
  • Будьте в курсе новостей школы.
  • Получайте информацию об Остеоартрозе.